花蓮慈濟醫院護理部副主任 王淑貞

「人本醫療」一直是慈濟醫院所秉持的重要理念。然而，在忙碌而高強度的臨床護理工作中，護理人員往往需要在有限的時間內完成多項照護任務。當護理工作被各種程序與流程填滿時，我們不禁開始思考：在這樣的情境下，護理人員是否仍能真正看見病人的需求？是否仍能提供以人為中心的個別化照護？

這樣的問題，也成為花蓮慈濟醫院護理部在教學與臨床發展上的重要起點。

自2006年起，護理部開始規劃一系列培育課程，希望透過教育與臨床指導，培養護理人員以人為本的照護思維。這段教學歷程並非一蹴可幾，而是在多年持續的學習與實踐中逐漸形成。

2006年，護理部邀請章淑娟主任的老師——美國德州大學奧斯汀校區 Joy Penticuff 教授來院進行臨床倫理指導。

在教學過程中，Penticuff 教授並未只談抽象的倫理原則，而是帶領各科別團隊討論臨床中「困難照顧」的案例。透過實際案例的分析，護理人員開始重新思考：當照護出現困境時，問題究竟出在哪裡？是醫療決策？是溝通不足？還是我們沒有真正理解病人的需求？

在這樣的討論中，護理人員逐漸看見一件重要的事——護理照護不只是執行醫療計畫，而是需要理解「人」。

2008年至2009年，護理部邀請美國普度大學 蘇惠明副教授擔任臨床客座教授。她在教學中強調批判性思考的重要性，並帶領護理人員重新回到護理過程的核心：從觀察與評估中發現問題。

在臨床案例討論中，護理人員學習如何：

• 從病人的觀察線索辨識問題

• 建立護理計畫

• 在執行後評估病人的反應

• 必要時重新修正計畫甚至重新界定問題

同時，蘇惠明副教授也指導臨床教師如何撰寫教學案例，使臨床經驗能轉化為教學資源。

這些訓練逐漸在護理團隊中建立起一種新的思考方式：護理不只是完成工作，而是一種持續思考與修正的專業實踐。

2010年，護理部邀請日本宮崎縣立看護大學校長 薄井坦子教授與 錢淑君副教授來院指導南丁格爾護理理念。

在教學中，薄井教授提醒護理人員：要真正理解一個病人，不能只看疾病本身，而要看見病人的生活、環境與時間脈絡。

也就是說，病人的疾病並不是孤立存在的，而是與他的生活歷程、家庭關係與生活環境交織在一起。

同年，護理部也舉辦了以人為本的國際研習會，邀請 余玉眉教授分享全人照護的理念。透過這些國際交流，護理人員逐漸建立起對人本醫療更深的理解。

隨著資訊系統的發展，電子護理紀錄讓護理人員可以透過點選方式快速完成紀錄。這樣的設計確實提升了工作效率，但也逐漸出現另一個現象：護理問題變得愈來愈制式化。

例如，在護理紀錄中常見的問題包括：

• 呼吸道清除失效

• 潛在感染危險

• 跌倒危險性

這些問題看似完整，但卻往往無法真正描述病人的處境。

當護理人員只需點選選項就能完成紀錄時，思考的空間也逐漸被壓縮。因此，護理部開始尋找新的方法，幫助護理人員重新回到以人為中心的評估。

2011年11月，護理部邀請 楊婉萍助理教授來院指導「護理過程的新思維」，並介紹成功大學 趙可式教授所發展的「人形圖」。

人形圖是一種以「人」為中心的概念圖。透過圖像的方式，護理人員可以將病人的疾病歷程、生活背景、家庭支持與心理感受整合在一起。

2012年4月，部分單位開始嘗試以人形圖海報分析個案照護。護理人員逐漸發現，透過圖像整理資訊，不僅能更快理解病人的整體狀況，也能看見過去被忽略的照護線索。

然而，在實際運用中，大家雖然理解人形圖的概念，卻仍不容易將病人的生命經驗真正融入照護。

因此，2012年10月護理部再次安排觀摩學習，邀請慈濟大學 郭莉娟老師指導敘事醫學。透過「說病人的故事」的方式，護理人員學習如何從病人的生命經驗理解疾病。

同時，護理部設計了「人形圖月曆」作為教學工具，內容包括：

• 病人基本資料

• 過去與現在病史

• 以病人為中心的評估

• 護理過程

• 照護反思

在病房教學時段中，護理主管也帶領護理人員進行床邊教學，直接從病人的實際情況討論照護問題，使人形圖逐漸融入臨床實務。

經過多年的推動，人形圖不再只是教學工具，而逐漸成為護理人員理解病人的一種方式。

透過人形圖，護理人員開始從病人的生活細節中發現照護重點。例如，有護理人員注意到一位病人每天更換不同顏色的圍巾，顯示病人非常重視外在形象。於是在照護上特別設計不讓尿袋外露的方法，讓病人感到被尊重，也更願意配合治療。

在交班討論中，人形圖也幫助護理人員改變過去帶有情緒的描述方式。例如，不再簡單地說某位病人是「不合作的病人」，而是描述病人的特性與需求，使同仁能以更理解的態度照顧病人。

對護理主管而言，人形圖也創造了一個交流平台。護理人員可以分享照護經驗，彼此討論與回饋。在這樣的過程中也發現，許多護理人員其實做了很多有價值的事情，只是過去沒有被看見。

推動人形圖教學的最終目的，不只是提升照護技巧，而是讓護理人員重新看見護理工作的價值。

當護理人員能從照護過程中看見病人的改變，也看見自己的努力對病人產生影響時，便會產生一種深刻的成就感。

這種成就並不是炫耀，而是一種對專業價值的確認。當護理人員能持續看見「自我實現」的意義，也就能不斷激勵自己前進。

也正因如此，護理生涯的動力才能長久延續。